Päivystävien sairaaloiden määrä vähenee. Potilaiden ja myös vaikeahoitoisten potilaiden määrät kasvavat päivystävissä pisteissä. Näissä sairaaloissa tarvitaan nykyistä enemmän lääkäreitä töihin yöaikaan. Päivystyksen laatua on parannettava ja päivystävien lääkärien työrupeamia lyhennettävä.

- Tarvitsemme lisää lääkäreitä ja uusia malleja päivystykseen. Tarvitsemme päivystyksistä vastaavia ja siihen koulutettuja lääkäreitä. Päivystyslääketieteen erityispätevyyden avulla koulutetaan nopeasti alalle innostuneita osaajia. Raskaimmissa päivystyspisteissä lääkärin pisintä yhtäjaksoista työaikaa tulee lyhentää 24 tunnista, sanoo Valtakunnallisten Lääkäripäivien johtoryhmän puheenjohtaja Pekka Anttila avajaispuheessaan sunnuntaina 7. tammikuuta 2007.

Jos sairaalan väestöpohja on noin 250 000, on siellä lääkäreitä riittävästi hoitamaan päivystys. Pienimmilläkin väestöpohjilla on tultava toimeen, mutta varsinaisten päivystävien sairaaloiden määrä lienee tulevaisuudessa noin 20. Muissa sairaaloissa päivystys supistuu yleislääkäritasoiseksi. Pekka Anttila kaavailee, että ainakin yliopistollisissa sairaaloissa voi olla myös erityinen poliklinikka nopeita diagnostisia selvittelyjä varten, koska suuret erikoisalat sirpaloituvat.

Sairaaloissa ei ole päiväsaikaan vapaata lääkärityövoimaa, jonka työaikaa voidaan siirtää päivystykseen. Hoitotakuun toteuttaminen on edellyttänyt jatkuvasti lisätöiden teettämistä normaalin toiminnan toteuttamiseksi. Yöllä pitää tehdä vain välttämättömät leikkaukset ja toimenpiteet, sillä aamuyön tunteina tehtyihin leikkauksiin liittyy suurempi komplikaatio- ja uusintaleikkauksien riski kuin päiväaikaisiin leikkauksiin.

Yksi ratkaisu päivystyksen laadun parantamiseen on päivystyslääketieteen erityispätevyys -koulutuksen järjestäminen. Pekka Anttilan mukaan sen avulla alalle saadaan nopeasti innostuneita osaajia, mutta pelkästään näiden lääkärien varaan ei päivystystyötä kuitenkaan voida laskea ainakaan kymmeneen vuoteen.

Päivystävien lääkärien työrupeamia tulee lyhentää. Lääkäriliitto on tukenut vahvasti paikallisia järjestelyitä, joissa pisintä yhtäjaksoista työaikaa on lyhennetty 24 tunnista. Erilaisia malleja päivystyksen järjestämiseen tulee tehdä erilaisten paikallisten ja yksikkökohtaisten tarpeiden mukaan, huomauttaa Pekka Anttila.

Listautumismalli perusterveydenhuoltoon

Pekka Anttila kantaa huolta myös perusterveydenhuollosta, jossa ei ole tarpeeksi lääkäreitä. Ongelmia on suurien kaupunkien terveyskeskuksissa, joissa ei ole vastattu väestön eikä lisääntyvien työtehtävien määrään. Lääkärien työkuormitus on kasvanut liian suureksi. Ongelmia on myös syrjäseuduilla, jonne akateemisesti koulutetun työvoiman värvääminen on vaikeaa koulutusalasta riippumatta.

Ongelmat on mahdollista ratkaista listautumismallilla, jossa potilas voi valita hoitavan lääkärinsä ja lääkäri vastuuväestönsä koon sekä siten rajata työmääräänsä. Uudessa mallissa lääkärillä voi olla kaikkiaan 1 000 – 2 500 potilasta. Heistä ns. perusvastuupotilaita eli kolme kertaa tai useammin vuodessa lääkärin vastaanotolla käyviä potilaita on enintään 300.

Malli parantaa potilaan hoitoa ja lääkärin työssä jaksamista. Kun esimerkiksi Norjassa siirryttiin vastaavaan malliin vuosikymmenen alussa, terveyskeskusten lääkärivaje poistui, huomauttaa Pekka Anttila.

Lisätietoja: Valtakunnallisten Lääkäripäivien puheenjohtaja Pekka Anttila, puh. 040 535 6621