Etiska regler för kvalitetsrevision i hälso- och sjukvården

FLF > Läkaretik > Kvalitetsrevision

Etiska regler för kvalitetsrevision i hälso- och sjukvården

Antagna av Finlands Läkarförbunds styrelse den 28 mars 1996

Hälso- och sjukvården har till uppgift att behandla sjukdomar samt att upprätthålla och främja befolkningens hälsa. Målet för kvalitetsrevision inom hälso- och sjukvården är att fortlöpande förbättra kvaliteten på såväl den service som erbjuds befolkningen som de instrument och metoder vilka möjliggör detta.

Kravet på ständigt förbättrade yrkeskunskaper samt värdering av sätten att uppfylla detta krav är inskrivet i läkarens etiska regler. Enligt dem regler bör läkaren upprätthålla och förkovra sina kunskaper och färdigheter. Han skall rekommendera endast undersökningar och behandlingar som på basis av medicinsk kunskap och erfarenhet bedöms vara effektiva och ändamålsenliga. Kvalitetsaspekten ingår även i lagen om patientens ställning och rättigheter. Lagen förutsätter att patienten har rätt till högklassig hälso- och sjukvård.

I lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården finns en bestämmelse om krav på fortbildning, varmed avses att en yrkesperson inom hälso- och sjukvården är skyldig att upprätthålla och utveckla den yrkesskicklighet som utövandet av yrket förutsätter.

Arbetsgivare som sysselsätter yrkesutbildad personal inom hälso- och sjukvården bör enligt samma lag skapa betingelser för arbetstagaren att delta i den yrkesrelaterade vidareutbildning som behövs. Att dessa krav uppfylls skall följas med hjälp av s.k. kvalitetsrevision.

REGLERNAS SYFTE

Läkare samt hälso- och sjukvårdens enheter bör ständigt eftersträva bättre service. Syftet med dessa regler är att främja denna strävan med hjälp av praxis för kvalitetsrevision samt att skapa en etisk bas för kvalitetsrevision.

REGLERNAS TILLÄMPNING

De etiska reglerna för kvalitetsrevision gäller alla läkare, verksamhetsenheter som tillhandahåller hälso- och sjukvårdstjänster till patienter samt kvalitetsrevisorer som utvärderar verksamheter.

KRAV PÅ KVALITETSREVISION

Varje läkare som utför patientarbete, andra yrkespersoner inom hälso- och sjukvården, verksamhetsenheter och hela serviceorganisationen åläggs att eftersträva ständig utveckling av sitt arbete. Läkare och verksamhetsenheter skall värdera arbetets kvalitet, enhetens funktionsduglighet och personalens kunskapsnivå och vara beredda att utsätta dem för objektiv extern kvalitetsrevision.

HÖGKLASSIG VÅRD OCH MÖJLIGHETERNA ATT VÄRDERA DEN

Var och en som utför patientarbete bör säkra adekvata förutsättningar för högklassiga arbetsinsatser och kvalitetsrevision. Verksamhetsenhetens utrustningsnivå samt antalet anställda bör uppfylla kraven på förstklassig verksamhet.

Patientdata skall journalföras och förvaras omsorgsfullt med beaktande av kraven på datasekretess. Uppgifter om åtgärder, beslut och andra frågor relaterade till patienten skall journalföras på vederbörligt sätt så att informationen och händelserna kan relateras tillbaka till sitt ursprung.

Personalen på varje verksamhetsenhet skall ges tillfälle att upprätthålla och utveckla sina kunskaper och färdigheter. Det är att tillrådligt att en kvalitetshandbok avfattas för verksamhetsenheten och man bör övervaka att dessa anvisningar följs.

KVALITETSREVISIONENS GENOMFÖRANDE

Varje läkare bör fortlöpande med hjälp av självskattningsmetoder värdera kvaliteten på sitt arbete och nivån på sitt kunnande.

Hälso- och sjukvårdens kvalitet skall värderas med hjälp av både interna och externa metoder. Metoderna bör vara allmänt accepterade och skall baseras på forskning eller tillräcklig erfarenhet.

Intern värdering, såsom att granska applicerade undersöknings- och behandlingsmetoder och jämföra dem med andra, att se över organisationens funktionsduglighet och vara observant på feedback från patienter, skall varje serviceproducent verkställa fortlöpande.

Extern värdering, såsom jämförelse med likställda grupper samt audition som utförs av en utomstående part bör äga rum med intervaller som stämmer överens med utvecklingen inom området samt alltid när det finns särskilda skäl till det.

SEKRETESSBELAGDA PATIENTDATA

Patientjournaler kan ligga till grund för kvalitetsrevision. Då bör man försäkra sig om att sekretessbelagda patientdata inte råkar i händerna på obehöriga. Alla rapporter och referensdata skall redovisas i sådan form att patienter som omfattas av revisionen inte kan identifieras.

KONFIDENTIELLA UPPGIFTER

Att verksamhetsenheten eller läkaren som är föremål för värdering deltar frivilligt och förbinder sig att medverka i en kvalitetsrevision är en första förutsättning för att kvalitet framgångsrikt skall kunna säkras. Det är en fördel om ett på frivillighet baserat informerat samtycke kan begäras av berörda parter.

Utfallet av revisionen tillhör den som rekvirerat värderingen och kan vid jämförelser och andra övergripande ändamål användas endast med tillstånd från rekvirenten och personer som varit föremål för revision.

Serviceproducenten har rätt att informera sina klienter om resultaten av en kvalitetsrevision och att använda dessa vid marknadsföring av sina tjänster.

Värdering av en enskild läkares arbete är ett åtagande för läkaren själv och hans chef. Individuella data om en läkare får inte publiceras utan den berörda läkarens samtycke.

En extern utvärderare får inte delge sina resultat eller annan kunskap som framkommit i samband med värdering till andra utan tillstånd från den som rekvirerat revisionen.

ETISKA KOMMITTÉER

Vid kvalitetsrevision bör allmänt accepterade etiska principer för hälso- och sjukvården samt Finlands Läkarförbunds etiska regler och kollegialitetsregler följas.

Vid misstanke om bristande etik i samband med ett revisionsprojekt kan ett utlåtande från en etisk kommitté begäras om revisionsförfarandet. Att hänskjuta revisionsprojekt till en etisk kommitté är för godkännande är dock som regel inte motiverat.

REVISORNS KOMPETENS

Den som gör utvärderingen skall vara kompetent och erfaren inom det verksamhetsområde som hans revisionsuppdrag gäller. Han bör helst även godkännas av dem som är föremål för kvalitetsrevision.

OBJEKTIV VÄRDERING

Den som utses till utvärderare måste var oberoende och objektiv. Han skall omsorgsfullt informera sig om den verksamhet som skall värderas. Revisorns utlåtande skall avfattas i neutral ton, hans slutsatser skall baseras på observationer och kritisk bedömning av dessa samt på andra omständigheter som han har fått kunskap om. Han får inte låta exempelvis kommersiella eller konkurrensrelaterade omständigheter påverka innehållet i sitt utlåtande.

KVALITETSREVISION OCH MYNDIGHETSKONTROLL

Kvalitetsrevision av hälso- och sjukvård samt ständig förbättring av servicens kvalitet är enskild verksamhet för varje läkare och verksamhetsenhet. Den kontroll av yrkesutövning som utförs av hälso- och sjukvårdsmyndigheter är en separat verksamhet och åtskild från kvalitetsrevision som utförs inom hälso- och sjukvården. Resultat från en kvalitetsrevision kan vid myndighetskontroll utnyttjas endast på basis av en uttrycklig gemensam överenskommelse.

KONTROLL AV ETISKA REGLER FÖR KVALITETSREVISION

Finlands Läkarförbund övervakar att de etiska regler som gäller för kvalitetsrevision inom hälso- och sjukvården följs. Läkarförbundets kvalitetsråd utformar anvisningar och förtydligar dem vid behov samt uttalar sig om hur reglerna skall följas.

Om en läkare observerar brister i servicekvalitet eller kvalitetssäkring hos en kollega eller på en verksamhetsenhet är det hans plikt att ingripa genom att diskutera med kollegan, dennes chef eller representanten för den berörda enheten. Om detta inte ger resultat finns det anledning för läkaren att informera Läkarförbundet om saken.

Updaterad 14.5.2002 klo 17:42

Läkaretik

Sök