Suomen Lääkäriliiton suositus lääkäreille vakuutusyhtiöille annettavista tiedoista

Hyväksytty Lääkäriliiton hallituksen kokouksessa 2.9.2004

1. Vakuutusyhtiön pyyntö/pyynnön yksilöinti

Vakuutusyhtiön tulisi kohdistaa pyyntönsä potilasta hoitavalle lääkärille. Mikäli tämä ei ole tiedossa, pyyntö tulisi kohdistaa terveydenhuollon yksikölle. Pyynnöstä tulisi käydä ilmi seuraavat asiat:

  • Kuka tietoa pyytää
  • Mihin oikeus saada tietoja perustuu (lainsäännös, potilaan antama nimenomainen suostumus)
  • Kenestä henkilöstä tietoja pyydetään
  • Mitä tietoa pyydetään
  • Kuvaus vakuutustapahtumasta (korvausta haettaessa) ja mihin tarkoitukseen tietoja pyydetään
  • Mihin mennessä vastaus tulee toimittaa
  • Miten kuluista huolehditaan

2. Lääkäri/terveydenhuollon toimintayksikkö pyynnön vastaanottajana

Mikäli pyyntöä ei ole kohdistettu suoraan hoitavalle lääkärille, tulee terveydenhuollon toimintayksikössä pyynnön saaneen tahon toimittaa pyyntö välittömästi hoitavalle lääkärille. Lääkärin on saadessaan pyynnön huolehdittava seuraavista asioista:

  • Tarkistaa, että pyyntö on yksilöity edellä kuvatuin tavoin ja että pyynnöstä käyvät ilmi kaikki kohdassa 1. olevat asiat
  • Varmistaa luovutettavien tietojen tarpeellisuus tai välttämättömyys
  • Arvioida/päättää vakuutustapahtumasta saamansa kuvauksen perusteella, millainen lausunto annetaan
  • Mikäli pyynnössä on esitetty erityisiä perusteluja potilaan sairauskertomuskopioiden toimittamisesta, lääkärin tulee arvioida, voidaanko sellaisia toimittaa lausunnon yhteydessä ja miltä osin
  • Merkintä potilasasiakirjoihin tietojen luovutuksesta ja sen perusteista

3. Lääkärin vakuutusyhtiölle antama lausunto

Lääkärin tulee lausuntoa laatiessaan kiinnittää huomiota, että lausunto laaditaan asianmukaisesti ja riittävällä nopeudella ja että siinä noudatetaan Lääkäriliiton antamaa ohjeistusta.

4. Lääkärin lausuntopalkkio ja kulujen korvaaminen

Lääkäri toimittaa yksilöidyn laskun vakuutusyhtiölle palkkioistaan ja aiheutuneista kuluistaan.

Päivitetty 29.9.2005 klo 14:41

Ajankohtainen

Lääkärin etiikka-kirjan uusin painos on vuodelta 2005.

Lataa kirja pdf-muodossa »

Kirjan verkkoversio löytyy Terveysportista

Etiikka